جزئیات پوشش هزینه ای 130 گروه بیماری خاص و صعب العلاج
اعصاب سنج: مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، از پوشش بالاتر از ۱۳۰ گروه بیماری در صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج آگاهی داد.
به گزارش اعصاب سنج به نقل از مهر، محمد غلام نژاد، به مناسبت ۱۸ اردیبهشت روز بیماری های صعب العلاج، اظهار نمود: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج بعد از تصویب و ابلاغ اساس نامه، با هدف کاهش پرداخت از جیب بیماران و پشتیبانی از گروههای لطمه پذیر درمانی تشکیل شد. وی ادامه داد: طبق اساسنامه این صندوق، خدماتی همچون دارو، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور، خدمات تشخیصی و درمانی، بازتوانی، خدمات پرستاری و درمان در منزل برای بیماران حائز شرایط پیش بینی شده است. این حمایت ها علاوه بر تعهدات بیمه های پایه و تکمیلی ارایه می شود و اهمیت بالای ی در کاهش بار مالی درمان برای بیماران دارد. غلام نژاد با اشاره به گستره بیماری های تحت پوشش این صندوق اظهار داشت: تا حالا بالاتر از ۱۳۰ گروه بیماری در سرفصل هایی مانند دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیک شامل آزمایشگاه، پرتوپزشکی و توان بخشی، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کم کم اعلام و ابلاغ گردیده است. مدیرکل بیمه سلامت استان تهران افزود: از میان گروههای بیماری تحت پوشش، ۶۹ گروه دارای بسته های خدمتی ابلاغی با سقف تعدادی مشخص در سال هستند. بیماران می توانند هنگام دریافت خدمات سرپایی، بوسیله نسخه نویسی الکترونیک و مراجعه به مراکز طرف قرارداد، بصورت برخط از مزایای صندوق استفاده نمایند. وی خاطرنشان کرد: میزان پرداخت از جیب بیماران برای خدمات مشمول بسته های ابلاغی، بسته به نوع مالکیت مرکز درمانی و نوع خدمت، می تواند از صفر تا ۲۰ درصد متغیر باشد؛ موضوعی که در خیلی از موارد، فشار مالی قابل توجهی را از دوش بیماران و خانواده های آنان برمی دارد. غلام نژاد درباره ی شرایط بهره مندی از مزایای صندوق نیز توضیح داد: بیمار باید تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر پایه باشد و بیماری وی برمبنای سازوکار وزارت بهداشت در لیست بیماری های صعب العلاج قرار گیرد. بعد از آن، با مراجعه به سازمان بیمه گر پایه، نشان بیماری برای فرد ثبت و امکان استفاده از خدمات صندوق فراهم می شود. وی با اشاره به آمار ثبت شده در سامانه های الکترونیک بیمه سلامت اظهار داشت: اکنون بالاتر از ۳ میلیون نشان بیماری در سامانه های الکترونیک بیمه سلامت منتسب شده است و این افراد می توانند برای دریافت خدمات در ارتباط با بسته های ابلاغی، به مراکز درمانی سرتاسر کشور مراجعه نمایند. مدیرکل بیمه سلامت استان تهران همین طور با استناد به گزارش های سامانه های الکترونیک اظهار نمود: برمبنای استخراج داده ها، سرطان بیشترین سهم هزینه ای را در بین بیماری های تحت پوشش صندوق به خود اختصاص داده و بخش عمده این هزینه ها در ارتباط با داروهای تحت پوشش صندوق است. غلام نژاد اضافه کرد: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج برای خیلی از داروهایی که قبل تر بدون پوشش بیمه ای بودند یا هزینه بالایی برای بیماران داشتند، امکان کاهش پرداخت از جیب را فراهم نموده است. همین طور بیماران دچار سرطان در پرداخت هزینه هایی مانند PET Scan و رادیوتراپی نیز از مزایای این صندوق بهره مند می شوند. وی تاکید کرد: توسعه پوشش خدمات صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج، یکی از اقدامات مهم در راه حمایت مالی از بیماران، پیشرفت عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش دغدغه های درمانی خانواده ها به حساب می آید.
حرف آخر اینکه غلام نژاد ضمن اشاره به گستره بیماری های زیر پوشش این صندوق عنوان کرد: تا حالا بیشتر از ۱۳۰ گروه بیماری در سرفصل هایی مانند دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیک شامل آزمایشگاه، پرتوپزشکی و توان بخشی، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کم کم اعلام و ابلاغ گردیده است. وی تصریح کرد: میزان پرداخت از جیب بیماران برای خدمات مشمول بسته های ابلاغی، بسته به نوع مالکیت مرکز درمانی و نوع خدمت، می تواند از صفر تا ۲۰ درصد متغیر باشد؛ موضوعی که در بسیاری از موارد، فشار مالی قابل توجهی را از دوش بیماران و خانواده های آنان برمی دارد.
منبع: اعصاب سنج
مطلب اعصابسنج را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب